困難氣道拔管的流程指南,提出使用 AEC 既有助于拔管失敗后的再次置管,也可進(jìn)行氧療改善患者氧合,降低困難氣道拔管失敗的風(fēng)險 。研究證實(shí),AEC可顯著(zhù)改善第一次再次置管的成功率 ,減少再次置管的時(shí)間,緩解嚴重的低氧血癥和心動(dòng)過(guò)速,患者的耐受較好。需要注意的是,AEC不能100%增加再次置管的成功率,也不能降低再次置管的發(fā)生率,過(guò)早移除AEC導管可能引起致命性的低氧血癥 。AEC在高危拔管困難風(fēng)險患者中的重要性。2013年McLean等進(jìn)行了一項單中心回顧性的同期研究,評估COOK的AEC 在氣管插管拔管患者中的應用,發(fā)現527例使用AEC導管的患者中僅73例出現再次置管失敗,1.5%的患者出現氣胸等并發(fā)癥,長(cháng)期留置可能導致氣道損傷,誤吸、氣道分泌物聚集等,且在使用 AEC 導管予以噴射通氣的患者也有報道出現肺氣壓傷、縱隔氣腫、氣腹、心血管虛脫,甚至死亡等嚴重并發(fā)癥。困難氣 管插管拔管試驗失敗患者的拔管,可維持生命體征平穩,增加再次置管的成功率,減少重新置管時(shí)間和重新置管率,且患者耐受良好,無(wú)嚴重并發(fā)癥發(fā)生,是ICU困難氣管插管患者安全、有效的拔管策略之一。 今后仍需要對 AEC 留置時(shí)間與患者拔管安全性進(jìn)行進(jìn)一步的分析,以更好地指導臨床工作。